長照政策執行落實，醫療與照顧不只在醫院，出院返家也可以銜接很好。打一通1966，長照專員會去家裡評估，提供給個案最適切的幫助，例如：居家護理、居家復健、居家營養、居家藥事服務、居家服務員、居家輔具、居家無障礙設施、復康巴士…。也可能因為申請便利，許多項目還有費用補助，訪視時我經常發現許多以前不常需要的工具出現在案家，如：血氧機(金手指)。對於太專業性的醫療用品其實我不是很建議添購，一般穩定的照顧：該是翻身拍背、該是坐起進食、該是下床活動、該是清潔沐浴，時間到就照著做，反而買了一堆儀器用也不是，不用也不是，相當困擾。
那日家訪一位96歲阿嬤，呼吸平穩的在床上休息，製氧機馬達規律運轉著，氧氣鼻導管掛在鼻孔上，金手指夾在手指頭。聽診肺部呼吸音正常也規律，心跳血壓也好，嘴唇臉色紅潤，末梢血循看來沒甚麼問題，一切都好。
我問：為什麼阿嬤要一直戴著氧氣？
家人：怕她喘起來啊！
我問：平常有喘嗎？呼吸很快或臉色唇色發黑？
家人：沒有啦！但是東西都添購了！不用可惜…
我問：您會騎摩托車嗎？有沒有曾經把橡皮筋綁在手腕上很久才發現的經驗？
家人：有啊！怎麼了嗎？
我解釋：氧氣鼻導管的氧氣吹入鼻孔就像騎摩托車迎面吹風一樣，風一直灌入沒有休息，黏膜會乾燥，微血管容易出血，阿嬤可能會流鼻血喔！若是長時間使用每1、2小時最好取下鼻導管休息個10～15分鐘，棉棒沾水濕潤保護黏膜。血氧機金手指不用一直夾在手上，那像一條橡皮筋壓在指端上，阿嬤看起來舒服沒有喘，臉色唇色沒有異狀，數值參考用就好，不要被數字綁架。
(順手我移除阿嬤的氧氣導管，做了一些身體評估與檢查，換了管路，看了用藥，讀了健保卡…約莫半小時後再回頭測一次沒用氧氣的血氧值95%，心跳87，呼吸平順，阿嬤繼續安穩的躺著休息沒有異狀。)
若是阿嬤有問題，你們一定會發現異狀，例如呼吸速率加快或喘鳴聲，需要的時候再開機器，平時不用24小時都掛著，阿嬤被綁著不舒服又耗電，我們從今天開始 如正常人的方式對待阿嬤好嗎？在家就要像在家的生活，不要把家變成醫院或小病房。
家人表示了解我的建議，但要求漸進式減少使用
彼此互相尊重妥協。
有時候我會想：自己如果有一天也老到臥床不起的情形，是要掛滿管路還是順其自然？
還好，我簽了DNR，也有預立醫療意願。
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